Recentemente ha avuto una certa eco mediatica la circolare del DSS inviata ai Pronto Soccorso degli ospedali ticinesi con l\u2019obbligo di segnalazione dei \u201csans papiers\u201d.<\/p>\n
Di seguito riportiamo l\u2019intervento del nostro Presidente Dr. Davide Giunzioni sul Caff\u00e8 del 25.11.2018, l\u2019intervento sul quotidiano romando Le Temps del 16.12.2018 e quello sul portale internet di France24 \u201cInfoMigrants\u201d, pubblicato il 17.12.2018.<\/p>\n\n\n
Cos\u00ec si infrangono legge e segreto medico
<\/strong>MAURO SPIGNESI
Poche frasi, tutte racchiuse in una circolare inviata ai pronto soccorso degli ospedali del cantone. Una raccomandazione recapitata a fine agosto con data di scadenza fine dicembre. Si dice che quando persone prive di documenti, “presumibili richiedenti l\u2019asilo, stranieri in transito o persone sospette”, si presentano alla struttura sanitaria, anche se trasportate in ambulanza, devono essere sistematicamente segnalate per l\u2019identificazione. E nella lettera segue un numero di cellulare da chiamare durante la giornata (delle guardie di confine), mentre dalle 22 alle 6 del mattino si telefona alla centrale della Polizia cantonale. Questo “per assicurare – \u00e8 scritto – la corretta presa a carico”. La lettera ai pronto soccorso \u00e8 stata inviata dal Dipartimento della sanit\u00e0 e socialit\u00e0, Ufficio del sostegno sociale e dell\u2019inserimento, per recuperare le spese (vedi articolo sotto) delle prestazioni sanitarie. E fa parte di una convenzione tra diversi enti pubblici.
Nel documento non si dice esplicitamente che prima ancora di soccorrere un paziente questo va identificato. Ma non si chiarisce qual \u00e8 l\u2019esatta procedura. Resta il fatto che la direttiva per molti medici \u00e8 in contrasto con i principi deontologici della professione. Non solo. Il timore, serpeggiato in questi mesi, \u00e8 che davanti a una persona ferita o che sta male non si pu\u00f2 perdere tempo per chiamare un agente per identificarla, ma bisogna intervenire rapidamente. Anche perch\u00e9 se al paziente dovesse succedere qualcosa la responsabilit\u00e0 ricadrebbe sul medico. “Non siamo poliziotti, noi siamo qui e abbiamo il dovere di curare la gente”, si sono sfogati i medici in questi mesi. “Non mi piace questo stato di polizia. Prima la vita e la salute delle persone”, osserva l\u2019avvocato Paolo Bernasconi che fa notare come la direttiva sia “in contrasto con l\u2019articolo 20 e l\u2019articolo 68 della Legge sanitaria”. Il primo riguarda appunto l\u2019irrinunciabilit\u00e0 del segreto professionale e il secondo spiega quali sono le uniche segnalazioni obbligatorie conformi alla norma. La circolare, dunque, stride con la legge.
Giorgio Pellanda, direttore generale dell\u2019Ente ospedaliero cantonale ammette che “s\u00ec, ci \u00e8 stata sottoposta questa richiesta, pi\u00f9 che una direttiva \u00e8 una sollecitazione. Io l\u2019ho saputo qualche giorno fa, probabilmente \u00e8 arrivata da un po\u2019, non saprei di preciso. Sinceramente quanto scritto non ci piace molto, ci stiamo lavorando. Vorremmo capire meglio in concreto cosa dovremmo fare”.
I dubbi di Pellanda sono anche quelli di Dorit Djelid, portavoce di H , associazione che raggruppa tutti gli ospedali svizzeri. “Di fronte ad un\u2019urgenza – dice – la priorit\u00e0 \u00e8 curare il paziente, poi regolare l\u2019aspetto amministrativo, che \u00e8 comunque importante. Vero \u00e8 che molte persone arrivano al pronto soccorso non in stato di urgenza e gli ospedali devono sapere chi hanno davanti per far s\u00ec che alla fine qualcuno paghi la fattura”.
Secondo Davide Giunzioni, presidente dell\u2019Associazione medici assistenti e capi clinica (Asmac), sezione Ticino, 550 soci, “al di l\u00e0 del caso specifico, il problema sta sempre nel riuscire a conciliare il principio cardine della nostra professione, che \u00e8 quello di garantire le cure al paziente, dunque la sua presa a carico, con il rispetto della legalit\u00e0 e delle normative cantonali o federali. Spesso queste due esigenze riescono a trovare un punto d\u2019incontro ragionando con un po\u2019 di buonsenso”. Anche se, precisa Giunzioni, “noi abbiamo dei valori che non possiamo derogare, come il segreto medico e l\u2019assistenza primaria del paziente”.
p.g.\/m.sp.<\/em>
<\/p>http:\/\/www.caffe.ch\/stories\/cronaca\/61822_cos_si_infrangono_legge_e_segreto_medico <\/cite><\/blockquote>\n\n\n\nAu Tessin, des m\u00e9decins somm\u00e9s de d\u00e9noncer les sans-papiers<\/strong>
ANDR\u00c9E-MARIE DUSSAULT <\/p>Les autorit\u00e9s cantonales demandent aux professionnels de la sant\u00e9 des urgences de signaler les personnes sans documents. Malaise \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.<\/em><\/p>
\u00abSyst\u00e9matiquement signaler aux autorit\u00e9s les individus sans documents, pr\u00e9sum\u00e9s requ\u00e9rants d\u2019asile, \u00e9trangers en transit ou \u00absuspects\u00bb qui arrivent aux urgences, seuls ou en ambulance.\u00bb Telle est la mission qu\u2019une directive cantonale assigne aux professionnels de la sant\u00e9 de l\u2019Entit\u00e9 hospitali\u00e8re cantonale (EOC) tessinoise.
Emise au mois d\u2019ao\u00fbt et r\u00e9cemment r\u00e9v\u00e9l\u00e9e par l\u2019hebdomadaire dominical Il Caff\u00e8,<\/em> cette consigne a pour objectif d\u00e9clar\u00e9 de \u00abpouvoir effectuer les v\u00e9rifications et identifications requises et \u00e9valuer la situation, afin d\u2019assurer une prise en charge ad\u00e9quate\u00bb. La directive, dont les collaborateurs n\u2019ont eu vent que par la presse, suscite un certain malaise \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.<\/p>
Au niveau d\u00e9ontologique, le principe cardinal de notre profession est de garantir les soins Davide Giunzioni, pr\u00e9sident cantonal de l\u2019Association des m\u00e9decins assistants et chefs de clinique<\/em> <\/p>Responsable de la communication \u00e0 l\u2019EOC, Mariano Masserini indique que le r\u00e9seau hospitalier public va clarifier avec l\u2019administration cantonale les exigences de la directive d\u2019ici \u00e0 quelques semaines, avant d\u2019aller de l\u2019avant. Il rel\u00e8ve que l\u2019h\u00f4pital de Mendrisio est le plus sollicit\u00e9 par les personnes sans documents, vu sa proximit\u00e9 avec la fronti\u00e8re italienne. La consigne du canton \u00abpeut certainement aider \u00e0 identifier correctement les patients qui arrivent aux urgences, notamment ceux en provenance des centres d\u2019enregistrement pour requ\u00e9rants d\u2019asile de Chiasso et Rancate\u00bb, estime-t-il, soulignant toutefois que \u00abla priorit\u00e9 des m\u00e9decins demeure de soigner leurs patients\u00bb.<\/p>
\u00abLes soins ne seront \u00e9videmment refus\u00e9s \u00e0 personne\u00bb<\/strong>
\u00abAu niveau d\u00e9ontologique, le principe cardinal de notre profession est de garantir les soins\u00bb, rench\u00e9rit Davide Giunzioni, pr\u00e9sident cantonal de l\u2019Association des m\u00e9decins assistants et chefs de clinique (Asmact), qui pr\u00e9cise que cette directive suscite des doutes sur sa l\u00e9gitimit\u00e9 et ses objectifs. Ce m\u00e9decin se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 l\u2019article 20 de la loi cantonale sur la sant\u00e9, li\u00e9 au secret professionnel auquel doit se soumettre le personnel m\u00e9dical, et \u00e0 l\u2019article 68, qui \u00e9num\u00e8re les cas qui doivent obligatoirement faire l\u2019objet d\u2019une signalisation: \u00abD\u00e9noncer les personnes sans documents n\u2019en fait pas partie\u00bb, soutient-il, se disant \u00abcurieux de voir comment le contenu de la directive leur sera communiqu\u00e9 et comment il sera appliqu\u00e9\u00bb.<\/p>Directrice de l\u2019Office de soutien social et d\u2019int\u00e9gration, \u00e0 l\u2019origine de la directive, Cristina Oberholzer Casartelli affirme que \u00ables soins ne seront \u00e9videmment refus\u00e9s \u00e0 personne\u00bb. Le canton ne veut en aucun cas interf\u00e9rer avec les pratiques m\u00e9dicales, assure-t-elle. \u00abLa directive est simplement une indication administrative et comptable visant \u00e0 faciliter la facturation des services de sant\u00e9 par l\u2019EOC.\u00bb
Elle fait valoir que le canton est le principal garant des factures impay\u00e9es de services sanitaires d\u2019urgence dispens\u00e9s aux \u00e9trangers en transit et migrants n\u2019ayant pas d\u00e9pos\u00e9 de demande d\u2019asile ou qui sont en proc\u00e9dure de r\u00e9admission en Italie. \u00abCes frais ont augment\u00e9 consid\u00e9rablement ces derni\u00e8res ann\u00e9es, d\u00e9passant le forfait pr\u00e9vu \u00e0 cet effet. L\u2019indication donn\u00e9e a pour but d\u2019optimiser les chances de r\u00e9gler ces factures.\u00bb<\/p>
Dans le cas o\u00f9 un patient est sans documents, l\u2019h\u00f4pital peut fournir \u00e0 l\u2019Etat une facture anonyme, afin de prot\u00e9ger sa vie priv\u00e9e
Conrad Engler, porte-parole de H+, l\u2019organisation fa\u00eeti\u00e8re nationale des h\u00f4pitaux <\/em><\/p>Porte-parole de H+, l\u2019organisation fa\u00eeti\u00e8re nationale des h\u00f4pitaux, Conrad Engler affirme ne pas avoir connaissance d\u2019une telle pratique ailleurs en Suisse. \u00abCe n\u2019est pas le r\u00f4le des m\u00e9decins, tenus au secret professionnel, de d\u00e9noncer les patients sans papiers\u00bb, consid\u00e8re-t-il. Le devoir des m\u00e9decins est avant tout de soigner les patients en cas d\u2019urgence, insiste-t-il, rappelant que s\u2019il ne s\u2019agit pas d\u2019une urgence, les m\u00e9decins ne sont pas tenus de les traiter. \u00abDans le cas o\u00f9 un patient est sans documents, l\u2019h\u00f4pital peut fournir \u00e0 l\u2019Etat une facture anonyme, afin de prot\u00e9ger sa vie priv\u00e9e\u00bb, signale-t-il.
Pour Michael Fl\u00fcckiger, responsable des communications \u00e0 l\u2019Organisation suisse d\u2019aide aux r\u00e9fugi\u00e9s (OSAR), la directive tessinoise pourrait effectivement constituer une violation de la loi f\u00e9d\u00e9rale sur la protection des donn\u00e9es. Quant \u00e0 Claudia Marcos, de M\u00e9decins du monde Suisse, membre de la Plateforme nationale pour les soins de sant\u00e9 aux sans-papiers, qui a appris l\u2019existence de la circulaire tessinoise par sa coll\u00e8gue du sud des Alpes, elle se dit choqu\u00e9e et \u00e9tonn\u00e9e par la mesure: \u00abNous n\u2019avons pas entendu parler d\u2019autres cas similaires en Suisse.\u00bb<\/p>https:\/\/www.letemps.ch\/suisse\/tessin-medecins-sommes-denoncer-sanspapiers<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\nSuisse: une directive demande aux h\u00f4pitaux de d\u00e9noncer les sans-papiers<\/strong>
LESLIE CARRETERO
Une directive demandant au personnel hospitalier de signaler aux autorit\u00e9s toute personne en situation irr\u00e9guli\u00e8re fait scandale en Suisse. Les m\u00e9decins qui s\u2019y opposent font valoir le “secret professionnel” et l\u2019obligation d\u2019assurer des soins “\u00e0 toute personne dans le besoin”.
“Syst\u00e9matiquement signaler aux autorit\u00e9s les individus sans documents, pr\u00e9sum\u00e9s requ\u00e9rants d\u2019asile, \u00e9trangers en transit ou \u2018suspects\u2019 qui arrivent aux urgences seuls ou en ambulance”. Dans une directive destin\u00e9e aux h\u00f4pitaux publics du canton suisse de Tessin, dans le sud du pays, l\u2019Office de soutien social et d\u2019int\u00e9gration demande aux m\u00e9decins de signaler aux autorit\u00e9s toute personne en situation irr\u00e9guli\u00e8re sur le territoire suisse.
Le canton de Tessin a longtemps \u00e9t\u00e9 en premi\u00e8re ligne face \u00e0 l\u2019afflux de migrants car il est frontalier avec l\u2019Italie, deuxi\u00e8me pays d\u2019arriv\u00e9e des migrants en Europe en 2018. L\u2019h\u00f4pital de Mendrisio est notamment le plus sollicit\u00e9 par les \u00e9trangers car le plus proche de la fronti\u00e8re suisso-italienne.
Cette circulaire, \u00e9mise au mois d\u2019ao\u00fbt et r\u00e9v\u00e9l\u00e9e fin novembre par l\u2019hebdomadaire local Il Caff\u00e9<\/a>, provoque la stup\u00e9faction chez le personnel hospitalier qui a appris son existence par la presse.
“J\u2019attends de voir comment ce texte sera mis en application dans les centres de sant\u00e9 mais je m\u2019y oppose car ce n\u2019est pas mon r\u00f4le en tant que m\u00e9decin de d\u00e9noncer des patients”, d\u00e9clare \u00e0 InfoMigrants Davide Giunzioni, pr\u00e9sident de l\u2019Association des m\u00e9decins assistants et chefs de clinique (Asmact) \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du canton. “Je me dois de respecter le secret professionnel et d\u2019assurer des soins \u00e0 toute personne dans le besoin, peu importe son statut et ses origines”.
Une directive “ill\u00e9gale”<\/strong>
Selon l\u2019Organisation suisse d\u2019aide aux r\u00e9fugi\u00e9s<\/a> (Osar), qui regroupe plusieurs associations, cette directive est ill\u00e9gale. “Elle pourrait constituer une violation du droit \u00e0 l\u2019aide dans les situations de d\u00e9tresse pr\u00e9vu dans l\u2019article 12 de la Constitution suisse”, qui stipule que “toute personne doit pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier de soins d\u2019urgence”, pr\u00e9cise \u00e0 InfoMigrants Michael Fl\u00fcckiger, responsable de la communication de l\u2019Organisation. De plus, la circulaire est contraire \u00e0 la loi f\u00e9d\u00e9rale sur la protection des donn\u00e9es et de la vie priv\u00e9e.
Cristina Oberholzer Casartelli, la directrice de l\u2019Office de soutien social et d\u2019int\u00e9gration, assure au quotidien suisse Le Temps<\/a> que “les soins ne seront \u00e9videmment refus\u00e9s \u00e0 personne”. “La directive est simplement une indication administrative et comptable visant \u00e0 faciliter la facturation des services de sant\u00e9 par l\u2019Entit\u00e9 hospitali\u00e8re cantonale (EOC)” de Tessin.
En suisse, le canton est le principal garant de factures impay\u00e9es relatives aux soins d\u2019urgence dispens\u00e9s aux \u00e9trangers en situation irr\u00e9guli\u00e8re et aux “dublin\u00e9s<\/strong>“. “Ces frais ont augment\u00e9 consid\u00e9rablement ces derni\u00e8res ann\u00e9es, d\u00e9passant le forfait pr\u00e9vu \u00e0 cet effet. L\u2019indication donn\u00e9e a pour but d\u2019optimiser les chances de r\u00e9gler ces factures”, s\u2019est justifi\u00e9 Cristina Oberholzer Casartelli.
La mesure est d\u2019autant plus controvers\u00e9e que le nombre d\u2019arriv\u00e9e a fortement baiss\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Au plus fort de la crise migratoire en 2015, pr\u00e8s de 40 000 personnes ont demand\u00e9 l\u2019asile en Suisse, contre une pr\u00e9vision de 19 000 pour l\u2019ann\u00e9e 2018. La majorit\u00e9 des demandeurs d\u2019asile sont originaires d\u2019\u00c9rythr\u00e9e, de Syrie, d\u2019Afghanistan et de Turquie.
<\/p>
http:\/\/www.infomigrants.net\/fr\/post\/13958\/suisse-une-directive-demande-aux-hopitaux-de-denoncer-les-sans-papiers <\/cite><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Recentemente ha avuto una certa eco mediatica la circolare del DSS inviata ai Pronto Soccorso degli ospedali ticinesi con l\u2019obbligo di segnalazione dei \u201csans papiers\u201d. Di seguito riportiamo l\u2019intervento del nostro Presidente Dr. Davide Giunzioni sul Caff\u00e8 del 25.11.2018, l\u2019intervento …<\/p>\n